邵陽縣職工醫(yī)保慢特病門診待遇認定告知書

各職工醫(yī)保參保單位和參保人員：

為保障參保人員醫(yī)保待遇，減輕個人負擔，降低醫(yī)療費用，方便就醫(yī)、規(guī)范管理，經(jīng)局黨組研究決定，從2022年5月開始2022年職工醫(yī)保慢特病門診待遇認定工作（簡稱慢特病門診），現(xiàn)將有關工作事項通知如下：

一、慢特病門診復審認定流程。以往年度慢特病門診審批通過、申報資料完整歸檔管理的，不需重新提交申報資料，拿本人身份證（社?？ǎ┑娇h醫(yī)保事務中心特診認證窗口認證，或者登錄“邵陽縣醫(yī)療保險”微信公眾號認證，認證時間：2022年5月20日2022年6月30日，認證通過的統(tǒng)一錄入系統(tǒng)，享受2022年的慢特病門診待遇，2022年6月30日未完成認證的停止慢特病門診待遇。

1、其中2021年新醫(yī)保信息平臺上線后部分慢特病門診待遇病種不相符的，按新申辦慢特病門診流程到慢特病門診初審醫(yī)院進行申報。

2、其中長期異地居住的參保人員，慢特病門診外配需持身份證（社?？ǎ┑娇h醫(yī)保事務中心進行備案登記。

3、復審認證未通過或原申報資料不完整的人員按新申辦慢特病門診流程到慢特病門診初審醫(yī)院進行申報。

二、新申辦慢特病門診辦理流程

1、申請。參保人員持身份證、社會保障卡、相關病歷資料或相關檢查資料。如：診斷證明書、出院記錄、病檢報告、免疫學檢查、生化學檢查、影像學檢查等與申請病種有關的醫(yī)療文書資料，到負責初審鑒定的定點醫(yī)院填寫《邵陽縣職工基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》（以下簡稱《申請表》）和承諾書，并交1寸免冠近照1張。

2、受理并初審。初審鑒定醫(yī)院受理申請人提交的申請資料，并組織鑒定醫(yī)師為進行初審鑒定。確認其是否屬于受理范圍、資料是否齊全。屬于受理范圍且資料齊全的當場受理并進行初審，資料不全的一次性告知需補齊的資料并重新提交；不予受理的應告知理由。

3、復核?？h醫(yī)保事務中心組織專家鑒定小組對初審鑒定醫(yī)院報送的《申請表》和相關資料進行評審認定。

4、辦結。經(jīng)審查批準的慢特病門診結果由縣醫(yī)保事務中心返回初審鑒定醫(yī)院，由初審鑒定醫(yī)院及時通知申請人，錄入醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。

5、經(jīng)批準的慢特病門診的參保人員，從批準之日起下月開始享受慢特病門診醫(yī)療待遇。

三、申報辦法：堅持日常申請和集中復審相結合的辦法，日常申請到初審鑒定醫(yī)院申請，復審原則上每季度集中審批一次。

四、受理和初審地點：邵陽縣人民醫(yī)院慢病管理中心，電話：0739-6833480；邵陽縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保科，電話：0739-6833517。

五、復核地點：邵陽縣醫(yī)療保障事務中心特診股，電話：0739-6832629。

邵陽縣醫(yī)療保障局

2022年5月12日

（編輯：朱洲鈺）